Pysyvää antikoagulantti lääkitystä ei ole. Olen suunnitellut tekeväni osa-aikaisena taksikuskin työtä jolloin istumista paikoillaan tulee jokseenkin paljon. Kysyisin että riittääkö ennaltaehkäisyksi tukisukat ja riittävä jaloittelu tauoilla? Vai Jatkuva marevan edellisten lisäksi tai hepariini piikki työpäivinä? Vai onko parasta hylätä koko ajatus?
Nimimerkki: Hyytymistekijä
Vastaus
Käypä hoito -suosituksen mukaan perinnöllinen tukosalttius (esimerkiksi FV Leiden) homotsygoottisena (molemmat vastingeenit virheelliset) tai yhdistettynä toiseen tukokselle altistavaan tekijään on yhdenkin sairastetun tukoksen jälkeen pysyvän antikoagulaatiohoidon (varfariini, Marevan) aihe.
Keskustelin asiasta hyytymissairauksien asiantuntijan kanssa. Hän oli sitä mieltä, että heterotsygoottinenkin geenivirhe, kun taustalla on vakava tukossairaus (keuhkoveritulppa), yhdistettynä paljon istumista aiheuttavaan työhön, voisi hyvinkin olla syy pysyvään Marevan-hoitoon, ainakin ellei tiedossa ole vuotoalttiutta (esimerkiksi maha-suolihaavauma tai aiemman Marevan-hoidon aikana tapahtunut vuoto). Jos Marevan-hoitoon päädytään, hoidon alussa tulisi samanaikaisesti antaa pistoksina pienimolekyylistä hepariinia kunnes INR-arvo on hoitoalueella (2,0-3,0), koska muutoin sisäänajovaiheeseen voi liittyä paradoksaalinen tukostaipumuksen lisääntyminen. Pitkäaikainen hoito hepariinipistoksilla tulee ajan mittaan kovin kalliiksi.
Ylilääkäri Mikko Syvänne