Nimimerkki Nainen 57 v: Olen tuntenut n. 5 v alentuvaa rasituksen sietoa ja saanut 2v sitten diagnoosin rasitustestissä...
Nimimerkki Nainen 57 v: Olen tuntenut n. 5 vuotta alentuvaa rasituksen sietoa ja olen saanut 2 vuotta sitten diagnoosin rasitustestissä, runsaan 2mm:n ST- segmentin lasku. Koronaaritaudin todennäköisyys eo. ST-segmentin laskulla epätyypillisellä rintakipupotilaalla luokkaa 80%. Ei lisälyöntiä. Palautumisvaiheen alkupuolella EKG pikkuhiljaa palautuu koetta edeltävälle tasolle n. 3 minuutissa. Nyt 2 vuotta myöhemmin kunto on mennyt todella huonoksi ja painokin on pudonnut 7 kg vajaassa 2kk:ssa. Öisin tulee valtavia kuuma-ja kylmäaaltoja vuoron perään. Kunto on niin huono, että en voi juurikaan olla jalkeilla, mutta jos vain pystyn, menen ulos pienelle lenkille, ja hengitys raikkaassa ulkoilmassa tuntuu auttavan muutamia tunteja. Vessassa joudun käymään jatkuvasti. Olen käynyt terveyskeskuksessa useita kertoja ja Keskussairaalan poliklinikalla, jossa on kuvattu keuhkot ja todettu, ettei ole vettä keuhkoissa. Minulla on 1,5 kuukauden päästä lähete keskussairaalaan, mutta minusta tuntuu, etten selviä sinne asti. Mitä mielestänne pitäisi tehdä, koska tuntuu että en jaksa enää kovin kauan. Lääkityksenä minulla on selectol 200 mg ja ismox 10 mg x2 ja primaspan 100 mg ja nitrosuihke. |
Sydänliiton ylilääkäri Mikko Syvänne vastaa: Tämä on hyvin tavallinen naisen tarina. Odottavan aika on pitkä, vaikka paljon on edistytty siitä ajasta kun sepelvaltimokuvaukseen jonotettiin 2–3 vuotta, jos siihen ollenkaan päästiin. Ymmärrettävä huoli terveydestä tuo lisäoireita, jotka eivät välttämättä mitenkään liity sydämeen. Esimerkiksi laihtuminen viittaa enemmän masennukseen, kuumat ja kylmät aallot vaihdevuosivaivoihin. Kunto rapistuu, kun sairauden pelko estää liikkumisen, ja kierre pahenee. Vastausviipeen vuoksi kysyjä lienee jo ollut tutkimuksissa. En uskalla veikata tuloksia, mutta monessa vastaavassa tapauksessa uutiset ovat olleet hyviä. Rasituskokeella ei voi tehdä diagnoosia, vaan se on tulkittava osana kokonaisuutta kuten tässä tapauksessa on tehtykin. Oleellista on tehdä riittävän perusteelliset tutkimukset. Jos sepelvaltimoissa ei ole merkittäviä ahtaumia, jatketaan turvallisesti lääkehoidolla ja hankitaan menetettyä kuntoa takaisin liikkumalla. Kysyjän ikäisen naisen sepelvaltimoissa on usein toiminnallisia häiriöitä, vaikka ahtauttavia muutoksia ei olisi. Näiden lääkehoito on yksilöllistä, mutta käsittää usein kolesterolilääkkeen ja verenpaineen hoidon tiukoin tavoittein. |
